MASTOPLASTIA REDUTORA (cirurgia de redução mamária)

É uma das cirurgias mais comuns, dentre as cirurgias plásticas, pois, além de ser indicada para melhorar a forma da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes. As técnicas cirúrgicas empregadas permitem esconder bastante as cicatrizes de modo a permitir usar decotes generosos já no pós-operatório imediato. O formato das cicatrizes também sofre variações de acordo com a técnica empregada (“T” invertido na parte inferior da mama, “I”, “L/J” e as periareolares) e o volume a ser reduzido (quanto maior a redução maior será a cicatriz).
 
Como todas as cicatrizes, elas passarão por diversas fases até a sua completa maturação. Algumas pacientes podem apresentar uma cicatriz hipertrófica ou um quelóide. Uma boa avaliação clínica e uma pesquisa das características familiares da paciente pode fornecer um prognóstico quanto o processo de cicatrização. Não devemos confundir estes tipos de problemas com o período normal de maturação da cicatriz que ocorre do 30º dia até o 12º mês.  Vários recursos clínicos e cirúrgicos poderão ser empregados para melhorar a condição de uma cicatriz inestética.

Além da redução do volume das mamas, sua consistência e forma também são melhoradas, dependendo das possibilidades que a mama original nos permita planejarem. Normalmente buscamos o equilíbrio entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente. Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

As "novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma. No primeiro, apesar do aspecto melhorado, sua forma ainda não é a definitiva, pois aparecem alguns “defeitos” que desaparecem com o decorrer do tempo. Do 30º dia até o 8º mês, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva, porém poderão ocorrer aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço" das mamas. Entre o 8º ao 18º mês a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). Tem grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

Após o amadurecimento das cicatrizes, qualquer tipo de traje de banho poderá ser usado, e o critério da escolha fica a cargo da paciente. Entretanto, nas grandes reduções mamárias, a cicatriz horizontal pode ser mais extensa o que limitará a escolha do costume que melhor disfarce sua presença.

No caso de uma nova gravidez o resultado poderá ser preservado se houver um controle de peso durante a gestação. A lactação poderá estar preservada, a menos que tenha ocorrido uma grande redução do tecido mamário. Em algumas pacientes ocorre uma diminuição da sustentação da pele das mamas.

Quando as orientações médicas são seguidas de forma correta, geralmente o pós-operatório de uma mamaplastia não é doloroso, e, todavia regride com analgésicos comuns. Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias e o perigo de se submeter a este tipo de cirurgia não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.

Habitualmente empregamos anestesia peridural ou geral. O tempo de duração do ato cirúrgico varia de duas a quatro horas dependendo de cada caso. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Normalmente o período de internação é de 24 horas, quando a paciente recebe alta já vestindo um sutiã modelante e orientação para tomar banho após o terceiro dia. Os curativos deverão ser trocados periodicamente e os pontos serão retirados entre o sétimo e décimo quarto dias de pós-operatório. O retorno à prática de exercícios ocorre após quinze dias para aqueles relativos a membros inferiores evitando-se aqueles de “alto impacto”, e os que envolvam o tórax não deverão ser iniciados antes de 30 ou 45 dias.

Até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. Tenha paciência: se o desejo de atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto for grande, não faça disso motivo de sofrimento (seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos). É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

Microcorrente, Drenagem Linfática, Ultrasom, Eletroporação, Fotomodulação com LEDS, Hidratação e Estimulação Eletrônica Russa, poderão ser utilizados, separados ou em conjunto, para acelerar a recuperação e o resultado pós-operatório. Laser Nd Yag de 1064 nm, Thermacool e Cosmecêuticos vários podem complementar e otimizar o resultado final.